3·18全國(guó)愛(ài)肝日｜抓住治愈新希望，別讓乙肝“熬”成肝癌
2026-03-23 10:48:46
2026年3月18日全國(guó)愛(ài)肝日的主題是“遏制肝硬化，遠(yuǎn)離肝癌”。對(duì)于我國(guó)這個(gè)“乙肝大國(guó)”而言，這一主題尤為沉重而迫切。
數(shù)據(jù)觸目驚心：2022年我國(guó)肝癌新發(fā)病例約36.77萬(wàn)，死亡31.65萬(wàn)，發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)分別位居惡性腫瘤第4位和第2位。更需警惕的是，我國(guó)絕大多數(shù)肝癌患者都伴有乙肝病毒（HBV）感染背景，超七成原發(fā)性肝癌患者乙肝表面抗原陽(yáng)性。由于發(fā)現(xiàn)晚，我國(guó)肝癌患者5年總生存率不足15%。
然而，許多乙肝患者仍存在致命誤區(qū)：“我沒(méi)癥狀、轉(zhuǎn)氨酶正常，就先不治了。”
正是這種“拖延”，讓肝臟在看似平靜的日子里，一步步走向肝硬化甚至肝癌。
一、為什么不能等“有癥狀”再治？
乙肝的可怕之處在于隱匿性。病毒長(zhǎng)期在體內(nèi)復(fù)制，會(huì)引發(fā)肝臟反復(fù)的炎癥與修復(fù)。每一次修復(fù)都可能留下“疤痕”（纖維化），當(dāng)疤痕累積到一定程度，就發(fā)展為肝硬化。在長(zhǎng)期炎癥或肝硬化的背景下，肝癌風(fēng)險(xiǎn)隨之飆升。
數(shù)據(jù)顯示，約15%-40%的慢性乙肝感染者終可能發(fā)展為肝硬化、肝癌或肝衰竭。2019年，我國(guó)乙肝相關(guān)肝病死亡約16.2萬(wàn)例，其中約26.04%歸因于乙肝相關(guān)肝硬化及其他慢性肝病、約72.18%歸因于乙肝相關(guān)肝癌。1990-2019年的數(shù)據(jù)顯示乙肝病毒導(dǎo)致的肝癌死亡在我國(guó)全部肝癌死亡病例中的占比高達(dá)63%。另外，面向我國(guó)原發(fā)性肝癌（PLC）患者的系統(tǒng)綜述與Meta分析顯示，PLC患者中HBV感染血清陽(yáng)性率約為75.09%。
因此，我國(guó)新版《慢性乙型肝炎防治指南》已明確擴(kuò)大了門檻：只要血清HBV DNA陽(yáng)性，且符合以下任一條件，無(wú)論轉(zhuǎn)氨酶水平高低，都建議啟動(dòng)抗病毒：
1、有乙型肝炎肝硬化家族史或肝細(xì)胞癌（HCC）家族史;
2、年齡>30歲;
